calculo renal
A nefrolitotripsia percutanea , ou somente Percutânea é um procedimento feito para tratamento de calculos acima de 1,5 cm em qualquer localização do rim e em alguns casos no ureter superior. O/a paciente é posicionado na mesa cirúrgica preferencialmente em decúbito dorsal ou em casos selecionados em decúbito ventral.
Trata-se de procedimento radioscópico(Rx em tempo real) em que se usa uma videocamera( imagem magnificada em tempo real) em que se faz um acesso direto ao rim , através de um pequeno corte na pele, aproximadamente 1-1,5 cm. Trabalha-se com visão direta no cálculo , usando alguma fonte de energia para quebrar o cálculo.
Lito/ tripsia = fragmentação do cálculo. Isto pode ser obtido utilizando -se um litotridor Ultrassônico, um LASER, ou um litotridor balístico
O litotridor balístico ou pneumático utiliza fonte de ar comprimido , muito interessante em alguns casos pois transforma um calculo grande em diversos menores, que necessitam ser retirados com pinças tipo grasping.
O LASER que só é indicado para cálculos até 2 cm, é eficaz inclusive em cálculos extremamente duros( UH acima de 1500 ) e pode ser uma boa alternativa. Tem a vantagem de ser regulado para vaporização do cálculo, ou fragmentação, e é necessário ser utilizado quando se combina com o uso de aparelhos flexíveis (Ureterorreno flexível) ou pequenos ( Micro-Perc e Mini-Perc)
Preferencialmente para Cirurgia Percutânea utiliza-se litotridor Ultrassonico, pois o mesmo quebra e aspira os menores fragmentos
Ao término do procedimento pode-se introduzir um cateter duplo J ( stent ureteral) e/ou colocar-se uma sonda de nefrostomia( para tamponamento do trajeto de dilatação ao rim) em casos selecionados
A acomodação costuma ser em quarto e a alta hospitalar geralmente é em 24-48 horas